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遠(yuǎn)視是由什么原因引起的?

遠(yuǎn)視就是看不清楚,一般是因為眼軸太短,還有一種情況,就是屈光不正。

遠(yuǎn)視是由什么原因引起的?

造成遠(yuǎn)視的原因主要有以下幾種:

先天性因素

先天性遠(yuǎn)視多為遺傳性疾病,父母或近親中有人患有這種病。這類遠(yuǎn)視可以通過手術(shù)來矯正。

屈光不正

屈光不正指的是雙眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜的不同位置上,可分為先天性和后天性。先天性遠(yuǎn)視一般是由眼球發(fā)育異常所引起的,后天性遠(yuǎn)視多為炎癥、外傷、腫瘤等疾病引起的。

屈光狀態(tài)異常

屈光狀態(tài)異常包括角膜屈光不正、虹膜睫狀體炎和玻璃體混濁等。

遠(yuǎn)視中*常見的是軸性遠(yuǎn)視,即眼的前后軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種。在初生時人的眼軸平均約為17.3mm,從眼軸的長短來看幾乎都是遠(yuǎn)視,可以說嬰兒的遠(yuǎn)視是生理性的。之后,隨著嬰兒身體的發(fā)育,眼的前后軸也慢慢增長,待到成年,人眼應(yīng)當(dāng)是正視或者接近于正視。有些人在眼的發(fā)育過程中,由于內(nèi)在(遺傳)和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育,眼軸不能達(dá)到正常眼的長度,因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長,稱為軸性遠(yuǎn)視。反之,發(fā)育過程即成近視眼。真正屈光度為零的正視眼是少數(shù)。

一般來說,人類遠(yuǎn)視眼軸較短的程度并不很大,很少超過2mm。按照眼屈光學(xué)計算,每縮短1mm,約代表3D的改變,因而超過6D的遠(yuǎn)視是少見的。但也有高度遠(yuǎn)視,并且有的眼睛雖不合并其他任何病理性變化,也會高達(dá)24D。在病理性發(fā)衣不正常中,例如小眼球,其遠(yuǎn)視程度甚至還會超過24D。

眼的前后軸變短,亦可見于病理情況。眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極部內(nèi)陷并使之變平;再者,球后新生物或球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移;一種更為嚴(yán)重的情況,可以由視網(wǎng)膜剝離所引起,這種剝離所引起的移位,甚至可使之觸及晶體的后面,其屈光度的改變更為明顯。

遠(yuǎn)視的另一原因為曲率性遠(yuǎn)視,它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成,稱為曲率性遠(yuǎn)視。角膜是易于發(fā)生這種變化的部位,如先天性平角膜,或由外傷或由角膜疾病所致。從光學(xué)的理論計算,角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠(yuǎn)視。在這種曲率性遠(yuǎn)視中,只有很少的角膜能保持完全球形,幾乎都合并有散光。

第三種遠(yuǎn)視稱屈光率性遠(yuǎn)視。這是由于晶體的屈光效力減弱所致。系因老年時所發(fā)生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成;晶體向后脫位時也可產(chǎn)生遠(yuǎn)視,它可能是先天性的不正?;蜓弁鈧脱鄄∷?;另外,在晶體缺乏時可致高度遠(yuǎn)視。

遠(yuǎn)視的光學(xué)狀態(tài):

不論遠(yuǎn)視是由于眼軸的長度減短、屈光體面彎曲度減少,還是由于屈光率的降低,所引起的光學(xué)效果都是相同的。即從無限遠(yuǎn)處發(fā)出的平行光在視網(wǎng)膜的后方形成焦點(diǎn),而在視網(wǎng)膜上形成模糊不清的像〔圖1⑵〕由于眼軸變短,相應(yīng)的視網(wǎng)膜向結(jié)點(diǎn)處靠近,所成的像則較正視眼要小些。在正視眼視網(wǎng)膜的黃斑處這點(diǎn)發(fā)出的光,經(jīng)過眼的屈光作用,光線是平行的。也可以說正視眼的黃斑與無限遠(yuǎn)成為共軛焦點(diǎn),所以,正視眼看無限遠(yuǎn)時不使用任何調(diào)節(jié)。而遠(yuǎn)視,由黃斑處所發(fā)出的光是散開的,這種眼的黃斑共軛焦點(diǎn)在眼球的后方,所以它是虛焦點(diǎn),因為宇宙中不存在集合光,故這種眼處于休息狀態(tài)時,看任何體都不清,為使光線變?yōu)榧嫌袃煞N方法:第一是靠眼本身的調(diào)節(jié)作用,第二是配戴凸透鏡。

⑴正視眼:平行光在視網(wǎng)膜上集焦;⑵遠(yuǎn)視:平行光在視網(wǎng)膜后集焦;⑶遠(yuǎn)視:由于晶狀體使用了調(diào)節(jié),使平行光在視網(wǎng)膜上集焦;⑷遠(yuǎn)視:眼前放置凸透鏡代替調(diào)節(jié),也可使平行光的視網(wǎng)膜上集焦。

遠(yuǎn)視的調(diào)節(jié):

調(diào)節(jié)是眼睛為了看近處或看細(xì)微體逐漸演變的結(jié)果。正視眼處在休息狀態(tài),看遠(yuǎn)處物體時視網(wǎng)膜上形成清楚的像,看近時,由于進(jìn)入眼球的光線是散開的,且在視網(wǎng)膜后成像,所以視網(wǎng)膜上形成的像是模糊不清的。這種模糊不清的像,在視中樞形成視-動的刺激因素,使受第Ⅲ對腦神經(jīng)支配的睫狀肌,瞳孔括約肌和內(nèi)直肌時產(chǎn)生興奮,形成調(diào)節(jié)、集合和縮瞳三位一體的聯(lián)合運(yùn)動,稱為近反射。這三者之間,調(diào)節(jié)作用是主要的。遠(yuǎn)視眼球的前后軸較短或眼球屈光系統(tǒng)的屈光力較弱,從無限遠(yuǎn)處發(fā)出的光也在視網(wǎng)膜后成像,因而視網(wǎng)膜上的像也是模糊的。這種模糊的像也和正視眼看近物一樣,在視中樞形成視-動因素,產(chǎn)生類似正視眼看近物一樣的調(diào)節(jié)作用,使像向前移,在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的像。我們將正視野看近時的調(diào)節(jié),稱為生理性調(diào)節(jié);遠(yuǎn)視看近所使用的調(diào)節(jié),稱為非生理性調(diào)節(jié)。遠(yuǎn)視看外界任何物體都要使用調(diào)節(jié),故調(diào)節(jié)與遠(yuǎn)視密切聯(lián)系在一起,因而按照調(diào)節(jié)對遠(yuǎn)視所引起作用的不同,可將遠(yuǎn)視分為隱性遠(yuǎn)視和顯性遠(yuǎn)視兩類,其中顯性遠(yuǎn)視又分為可矯正遠(yuǎn)視和絕對遠(yuǎn)視。

一般說,遠(yuǎn)視的眼球較小,這種眼球變小不僅僅表現(xiàn)在眼的前后軸方面,而是所有的軸向都變小。高度遠(yuǎn)視的角膜也是小的。由于晶體在形狀方面變化不大,與縮小的眼球相比,則晶體相對地變大了,因而前房變淺,使這種眼易于發(fā)生青光眼。這一點(diǎn)在使用散瞳藥時要加以注意。高度遠(yuǎn)視可以形成發(fā)育變形,如小眼球。全眼球小不一定就是遠(yuǎn)視,主要是要看眼球前后軸和眼球屈光系統(tǒng)之間的搭配。當(dāng)眼球變小的同時,其眼球屈光系統(tǒng)的屈光力量增大,不一定成為遠(yuǎn)視。

眼底檢查可以看到典型的遠(yuǎn)視視網(wǎng)膜,表現(xiàn)為特殊的光彩,這是由反光所致,稱之為視網(wǎng)膜閃光環(huán);視盤形成一種特殊的表現(xiàn),很像視盤炎,因此稱為假性視盤炎,視盤為暗紅色,邊緣稍微糊和不規(guī)則,在模糊區(qū)的外面,有時被灰色暈圍繞著,或被由邊緣部向周圍放射的條紋所包圍,使之更加模糊,在視盤的下方往往形成一種新形的變化。這種變化一般認(rèn)為是先天性的,因而并不造成視力明顯的降低。除了血管反光加強(qiáng)外,還可看到血管不適當(dāng)?shù)膹澢筒徽5姆种А_@種眼的變化應(yīng)認(rèn)真觀察,以免誤診。單眼發(fā)生高度遠(yuǎn)視時,同側(cè)的面部往往發(fā)育不好,成為兩側(cè)部不對稱。發(fā)育的不對稱在眼的本身也??煽吹剑@種遠(yuǎn)視大都合并散光。



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