遠(yuǎn)視眼的配鏡原則

遠(yuǎn)視眼是由于眼球發(fā)育的不同階段，眼軸不夠長(zhǎng)，看近處時(shí)眼睛需要更多的調(diào)節(jié)力，所以遠(yuǎn)視眼的孩子看近處會(huì)比正視眼困難一些。另外，遠(yuǎn)視眼的孩子眼睛也會(huì)顯得比正常孩子小，所以在選擇眼鏡時(shí)，要盡量選擇大鏡框的眼鏡。

遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠(yuǎn)距離目標(biāo)時(shí)，遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力，而要看清近目標(biāo)則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿足這種需要時(shí)，即可出現(xiàn)近視力甚至遠(yuǎn)視力障礙。

患遠(yuǎn)視的兒童應(yīng)及早驗(yàn)光配鏡。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛看書，訴說看書稍久就會(huì)感到跡模糊、眼脹、頭痛、學(xué)習(xí)成績(jī)不好，就必須及時(shí)到醫(yī)生那兒檢查，檢影驗(yàn)光。如確定為遠(yuǎn)視（包括遠(yuǎn)視散光），要抓緊在8歲以前的黃金時(shí)機(jī)，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會(huì)很困難，更不用說恢復(fù)雙眼同視功能了。

兒童遠(yuǎn)視配鏡前，一定要先以睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳后，充分散大瞳孔的條件下驗(yàn)光。

兒童遠(yuǎn)視眼的配鏡方法

7歲以下的兒童，有3.OOD左右的遠(yuǎn)視，是屬于正常的生理性遠(yuǎn)視，隨年齡的增長(zhǎng)，眼球軸也伴著整個(gè)身體的發(fā)育而逐漸增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度逐漸減輕，乃至發(fā)展至正視，一般不必矯正。遠(yuǎn)視度數(shù)比較高且有斜視、弱視者應(yīng)該盡早矯正，并經(jīng)常戴鏡。驗(yàn)光檢查一定要在用阿托品充分麻痹睫狀肌、使調(diào)節(jié)消失的條件下進(jìn)行。對(duì)內(nèi)斜視者應(yīng)做充分矯正，堅(jiān)持經(jīng)常戴用，切不可間斷，借此放松調(diào)節(jié)而使集合放松。幼兒無法辨認(rèn)視力表者，可在客觀驗(yàn)光檢查的結(jié)果中減去1.OOD~2.00D給予處方。作這樣的矯正，所配眼鏡是難以被兒童接受的，戴鏡前應(yīng)先用阿托品麻痹睫狀肌，戴鏡前還隔日用藥1次，維持1周。這樣才使睫狀肌不發(fā)生痙攣，逐漸適應(yīng)。戴鏡后每1～3周復(fù)查1次，以觀察其視力提高的程度和斜視度的改變情況。如斜視度消失，應(yīng)在能控制斜視度和保持較好的雙眼視力功能的情況下，逐漸減少屈光度。

伴有斜視的遠(yuǎn)視眼配鏡

有外斜視而視力下降者，盡管遠(yuǎn)視度數(shù)不高只要加鏡能使視力提高，也應(yīng)將能提高的視力絕對(duì)遠(yuǎn)視度給予矯正?？傊?，應(yīng)在視力提高的原則上給予*低度數(shù)的鏡片矯正，使其盡量使用調(diào)節(jié)，從而加強(qiáng)眼的集合，減少輕度、中度以上遠(yuǎn)視。雙眼弱視而無斜視者，當(dāng)作充分矯正，視力相差僅1～2行，可不必施行遮蓋；超出3行，應(yīng)行全遮蓋，或不完全遮蓋。

兒童戴鏡應(yīng)每年驗(yàn)光檢查1次。如屈光度降低，應(yīng)更換鏡片，以免由于遠(yuǎn)視矯正過度而成為人工近視。我們?cè)诙嗄甑膬和币曭?yàn)光檢查中發(fā)現(xiàn)，一般幼兒內(nèi)斜視患者，經(jīng)過戴矯正鏡一年，再用阿托品麻痹睫狀肌驗(yàn)光，屈光度沒有減少，有些反而增加0.25D～0.50D，這說明兒童遠(yuǎn)視者由于調(diào)節(jié)力豐富，未戴矯正眼鏡前，為了獲得較好的視力過度調(diào)節(jié)，致使睫狀肌痙攣，盡管連續(xù)用阿托品7天，睫狀肌的調(diào)節(jié)力完全消失，通過戴鏡矯正合理使用調(diào)節(jié)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，才能使睫狀肌的緊張力松弛下來。

此外，學(xué)齡兒童和少年如有明顯的視力疲勞癥狀，如慢性結(jié)膜充血、眼脹痛、頭痛、眼發(fā)癢、眼瞼痙攣、揉眼、厭倦學(xué)習(xí)或視力下降者，即使遠(yuǎn)視度數(shù)在3.00D以內(nèi)，也應(yīng)給予矯正，視力正常者，可在閱讀時(shí)戴用。