前幾日，一家長問：“孩子散光200度，但是視力0.8.也沒說上課看不清黑板，為什么醫(yī)生建議讓配眼鏡?”這個問題我相信很多從事眼科或者視光專業(yè)的同行們，一定都遇到過。其實這里涉及到幾個問題：0.8的視力是否一定準確，有沒有“猜”的可能性;視力雖然0.8但視覺質量是否正常;散光矯正后視覺質量是否有提高。

今天就這個問題，來簡單聊一聊散光的一些知識。

什么是散光？

眼球由于不同子午線上屈光力不同，平行光線經眼的屈光系統(tǒng)折射后，不能形成單一的焦點。

散光大多數(shù)都是先天形成，少數(shù)為圓錐角膜、眼外傷等眼病引起。從病因角度來說，大多數(shù)的散光都是角膜上的散光，除此之外，晶體位置不正、晶體屈光指數(shù)變化也是散光的形成原因。

散光的影響

1.影響視力，尤其是光線暗的環(huán)境下。逆規(guī)散光和斜軸散光對視力的影響比順規(guī)散光大，有順規(guī)散光的孩子，瞇眼后，眼瞼可遮蓋部分散光同時起到小孔成像的作用，可臨時提高視力，所以散光的孩子容易養(yǎng)成“瞇眼”的不良習慣。

2.易產生視覺疲勞，由于散光眼在視網膜上不能形成單一焦點，所以在看遠看近的過程中，眼睛會動用更多的調節(jié)來調整，相對沒有散光的人群，更容易產生視覺疲勞。

3.長期未矯正的散光，可能引起弱視。對于生長發(fā)育期的兒童，視網膜上要有清晰的成像才可以促使視力正常發(fā)育，散光的孩子不論看遠還是看近均不能產生清晰的像，所以未及時進行光學矯正的散光，會影響到孩子的視覺發(fā)育。

散光怎么處理

《兒童屈光矯正專家共識2017》里對學齡兒童>1.5D的順規(guī)散光和逆規(guī)散光，>1D的斜軸散光需要進行光學矯正。

1.佩戴合適的框架眼鏡，這是zui常見的處理方案，初次佩戴時要以能適應為主。但是矯正不規(guī)則散光不理想。

2.RGP(硬性透氣性角膜接觸鏡)，zui好的方法，適合所有的散光，尤其是不規(guī)則散光和不能適應框架眼鏡的患者。

3.成年人在條件允許的情況下也可以考慮手術的治療。

綜上所述，對于散光的孩子，是否需要戴鏡建議由專業(yè)的視光醫(yī)生進行評估。

個人建議：

①參考《兒童屈光矯正專家共識》的建議矯正度數(shù)。

②未達到《兒童屈光矯正專家共識》建議矯正的屈光度，但視力影響較大的，也建議進行光學矯正。

③單眼散光未達到《兒童屈光矯正專家共識》建議矯正的屈光度，但雙眼視力相差≥2行的，也應進行光學矯正。

④主訴夜間視力或陰雨天較白天下降，影響日常生活學習的，建議光學矯正。

⑤矯正視力低于正常值或者多次檢查發(fā)現(xiàn)矯正視力有下降趨勢的，應進行光學矯正。避免形成屈光不正性弱視。

⑥有瞇眼視物習慣，矯正散光后瞇眼情況有改善，建議進行光學矯正。

⑦對于不規(guī)則散光或者圓錐角膜，應盡早進行矯正。