長(zhǎng)久以來(lái)，眼鏡和隱形眼鏡已經(jīng)被廣泛認(rèn)為是一個(gè)不錯(cuò)的矯正大多數(shù)近視和散光的方法。然而，這些只是一種輔助措施，無(wú)法提供**性的矯正，我們熟悉的近視矯正手術(shù)大多是準(zhǔn)分子激光或飛秒激光之類的角膜切削手術(shù)。今天，就讓西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院眼科楊磊副主任醫(yī)師帶大家聊聊近視手術(shù)都有哪些？以及可逆的近視矯正手術(shù)又是個(gè)啥？

什么是屈光手術(shù)？

屈光手術(shù)通過(guò)手術(shù)方法改變眼睛屈光間質(zhì)，矯正近視、遠(yuǎn)視和散光，從而代替眼鏡達(dá)到矯正視力的目的。屈光手術(shù)并不能夠改變眼軸的長(zhǎng)度，也不會(huì)影響眼底等結(jié)構(gòu)，不會(huì)預(yù)防近視的發(fā)展。目前主要包括角膜屈光手術(shù)和晶體屈光手術(shù)兩大類。角膜屈光手術(shù)主要是通過(guò)切削角膜厚度以達(dá)到屈光矯正的目的，屬于減法手術(shù)。而晶體屈光手術(shù)又分為自然晶體置換手術(shù)和有晶體眼人工晶體植入手術(shù)（主要指眼內(nèi)鏡ICL或PRL的植入），前者多是50歲以上有或無(wú)白內(nèi)障的中老年人群，后者多為中青年近視患者。ICL為瑞士精工制作，PRL為國(guó)產(chǎn)晶體。其他疑問(wèn)請(qǐng)點(diǎn)擊下方在線咨詢按鈕

EVOICL植入手術(shù)

1997年，ICL在歐洲得以推廣應(yīng)用，并迅速享譽(yù)全球。2006年ICL在中國(guó)正式批準(zhǔn)并廣泛應(yīng)用于臨床。如今，全球已經(jīng)有超過(guò)60萬(wàn)近視、散光患者通過(guò)ICL植入手術(shù)獲得了清晰的視界，ICL植入手術(shù)雖然對(duì)眼睛的組織沒(méi)有損傷，具有極高的安全性。EVOICL植入手術(shù)屬于晶體屈光手術(shù)，是把一個(gè)帶有度數(shù)、很柔軟的類似隱形眼鏡（晶體）放到眼睛里面，屬于加法手術(shù)，區(qū)別于傳統(tǒng)角膜激光手術(shù)的減法手術(shù)?？梢猿C正近視、散光，且矯正范圍更廣，近視50~1800度和散光600度以內(nèi)都可以矯正。它不切削角膜，切口小，不改變眼睛原有結(jié)構(gòu)，視力長(zhǎng)期穩(wěn)定。晶體柔軟水透，感覺不到它的存在。ICL也是目前唯一的可逆性近視矯正手術(shù)，未來(lái)不影響其他眼部手術(shù)的進(jìn)行。

晶體材料

Collamer是STAAR公司的專利材料，是保證ICL/TICL的長(zhǎng)期安全性*重要的環(huán)節(jié)。其制備是將0.3%的特質(zhì)純化的膠原蛋白加入水凝膠聚合物中而制成，含水量達(dá)35%,這樣的晶體在眼內(nèi)非常的柔軟。此外，實(shí)驗(yàn)表明Collamer材料中的膠原成分可吸附天然房水中的纖維連接蛋白，在晶體周圍形成一層纖維連接蛋白，可抑制前房?jī)?nèi)細(xì)胞或異物黏附于體表面，并且在眼內(nèi)可抑制炎癥反應(yīng)，該纖維連結(jié)蛋白保護(hù)層也可防止晶體被識(shí)別為異物，因此Collamer晶體可以在眼內(nèi)永遠(yuǎn)不被識(shí)別而保持安全、靜止的狀態(tài)。除了**的生物相容性以外，Collamer材料**的光學(xué)兼容性和高清視覺效果，以及長(zhǎng)期安全穩(wěn)定性都已經(jīng)經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，被認(rèn)為是有晶體眼人工晶體的*佳材料。

手術(shù)安全性

這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)超過(guò)30年，已通過(guò)歐洲CE認(rèn)證，美國(guó)FDA認(rèn)證和中國(guó)CFDA認(rèn)證，在包括歐洲、美國(guó)和日本在內(nèi)的全球大部分地區(qū)批準(zhǔn)應(yīng)用。醫(yī)療安全是醫(yī)院的基石，因此，才需要超過(guò)幾個(gè)小時(shí)、20余項(xiàng)的嚴(yán)格的術(shù)前眼部檢查，不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者是堅(jiān)決不能做手術(shù)的。專業(yè)認(rèn)證的手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富。

手術(shù)適應(yīng)證

STAAR公司的VisianICL/TICL是置于有晶體眼后房、適用于成年患者的人工晶體?；颊哌€需符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

矯正近視度數(shù)為－0.5D~18.00、柱鏡度數(shù)等于或小于6.0D

前房深度（ACD)等于或大于2.9mm

穩(wěn)定的屈光狀態(tài)（植入術(shù)前一年內(nèi)的屈光變化不大于0.25D)

符合對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度的要求

自愿接受后房型有晶體眼人工晶體

手術(shù)禁忌證

患者在*近12月內(nèi)屈光度不穩(wěn)定（近視和或散光、遠(yuǎn)視）

術(shù)前近視、遠(yuǎn)視或散光狀態(tài)不符合ICL適應(yīng)癥所列出范圍的患者

前房深度ACD＜2.8mm者（自角膜內(nèi)皮至晶狀體前表面進(jìn)行測(cè)量）

角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低、Fuch角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良或其它角膜病變的患者

任一眼有虹膜炎、葡萄膜炎、粘連、色素播散綜合癥、視網(wǎng)膜病變（非近視眼底退行任變）、慢性眼內(nèi)炎、黃斑退行性變、不規(guī)則散光、圓錐角膜或黃斑囊樣水腫病史

任一眼有糖尿病性視網(wǎng)膜病變

任一眼為青光眼或診斷為高眼壓

另一眼為弱視眼或盲眼

患者有進(jìn)行性的威脅視力的疾病，與近視病理相關(guān)的視網(wǎng)膜表現(xiàn)不屬于此列

任一眼有白內(nèi)障或有全身膠原敏感癥

患者有胰島素依賴性糖尿病

妊娠期或哺乳期