眼下正值暑期摘鏡高峰，有不少患者在術(shù)前咨詢時，提到擔(dān)心自己做了近視手術(shù)后會不會出現(xiàn)夜間視力差的問題。

隨著激光近視手術(shù)的不斷精進(jìn)迭代，大量的臨床研究證實了上述光學(xué)區(qū)和夜間視覺質(zhì)量的關(guān)系，與此同時，光區(qū)設(shè)計的不是越大越好，也不是越小越好。我們記住這兩個結(jié)論。

我們先來了解下，為什么白天正常，偏偏夜間視力差，這是什么造成的？

在白天自然光下，我們的瞳孔保持在一個較小的大小，這時近視手術(shù)矯正的光區(qū)≥整個瞳孔區(qū)，這樣一來，進(jìn)入眼內(nèi)的所有光線都能經(jīng)過手術(shù)矯正后的光學(xué)區(qū)，從而聚焦在視網(wǎng)膜上。因此沒有光暈，沒有眩光和星芒。相安無事。

但到了晚上，則是另外一種情況了?？茖W(xué)研究早已發(fā)現(xiàn)，瞳孔（等同于照相機(jī)的光圈，強(qiáng)光下可以達(dá)到83，弱光下可以達(dá)到21）可以對明暗做出反應(yīng)，調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線。當(dāng)我們處在黑暗的環(huán)境下，由于外界光線刺激減弱，瞳孔自然擴(kuò)大，從而保證更多的光線進(jìn)入眼內(nèi)好看清外界。但是，人眼的光區(qū)闕值都在固定范圍內(nèi)。

這個時候問題來了。夜間瞳孔放大之后，有一些光線會通過沒有切削的角膜（在光區(qū)之外），通過光區(qū)未覆蓋的瞳孔邊緣進(jìn)入眼內(nèi)，成像落在視網(wǎng)膜前，從而對經(jīng)光學(xué)區(qū)的光線成像產(chǎn)生干擾，即出現(xiàn)個別患者可能遇到的光暈、眩光或星芒癥狀。

人眼瞳孔的較大尺寸在6左右，較小尺寸在2左右。人眼的光圈值在強(qiáng)光下可以達(dá)到83，弱光下可以達(dá)到21。所以光區(qū)設(shè)計時，至少要做到6以上，這樣才能保證術(shù)后的視覺效果。所以，術(shù)前檢查時一定要測量患者的暗瞳直徑，根據(jù)暗瞳大小個性化地設(shè)計光區(qū)大小，就可以避免術(shù)后可能出現(xiàn)的夜視力差的問題。

其實，夜間視力差并不一定都跟手術(shù)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，隨著夜間暗瞳直徑增加，人眼本身的成像質(zhì)量本身可能就會發(fā)生變化。沒有做過手術(shù)的眼睛尚且如此，何況說做過手術(shù)，條件不同，光區(qū)大小不一致的矯正患者了。

所以，作為眼科醫(yī)生，盡可能在設(shè)計手術(shù)方案時，個性化地設(shè)計光區(qū)大小，不能一味地追求視覺質(zhì)量而做大光區(qū)，反之亦然，原因在開篇講過。作為患者，應(yīng)該對術(shù)后所能達(dá)到的效果有一個合理的預(yù)期，專業(yè)的事情交由專業(yè)的人來做，充分信任醫(yī)生。唯有這樣，才能確保這是一臺效果良好且成功的手術(shù)。